Zaklinanie rzeczywistości nie pomaga. Niezapłacone nadwykonania dobiją szpitale. Liczba placówek, które ograniczają lub zawieszają przyjęcia przetacza się przez Polskę jak kula śnieżna. Zdaniem minister zdrowia Izabeli Leszczyny, za zapaść w ochronie zdrowia odpowiadają jej poprzednicy.
NFZ potrzebuje ok. 3 mld zł z budżetu państwa, by zapłacić za kolejny kwartał nadwykonań. Fundusz tych pieniędzy nie ma. Plan finansowy był źle przygotowany - powiedziała minister zdrowia Izabela Leszczyna w poniedziałek w TVN24. - Plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia przygotowali nasi poprzednicy. My do tego planu dołożyliśmy już w tym roku 21 miliardów złotych. To znaczy, że PiS nie zabezpieczył w ogóle finansowania systemu ochrony zdrowia i oczywiście sytuacja jest trudna - dodała.
Szpitale zawieszają oddziały i wizyty pacjentów
Najpierw szpital w Żywcu poinformował, że musi zawiesić działalność kilku oddziałów. Teraz muszą robić to kolejne lecznice. Szpital w Lubaczowie o połowę zmniejszył liczbę wszczepianych endoprotez; włączanie pacjentów do programów lekowych ograniczył szpital w Koninie; wydłużył się czas oczekiwania na wizytę u psychiatry w Szamotułach. Powodem są rozliczenia z NFZ.
NFZ zalega z płatnościami za nadwykonania w limitowanych zabiegach wszczepienia endoprotez stawu biodrowego, kolanowego oraz w zabiegach rehabilitacyjnych w szpitalu w Lubaczowie (woj. podkarpackie). Dyrektor SP ZOZ Lubaczów Piotr Cencora powiedział PAP, że w związku z tym szpital ograniczył o ok. 50-60 proc. wszczepienia endoprotez. Nie wykluczył wprowadzenia także ograniczeń w rehabilitacji. Poinformował, że za pierwsze pół roku było to ok. półtora mln zł, teraz skala jest podobna i ocenił, że istnieje ryzyko, że Fundusz nie zapłaci za te nadwykonania, bo nie ma pieniędzy.
Ograniczenie zabiegów planowych
Z podobnymi problemami mierzy się Szpital Miejski im. Jana Pawła II w Rzeszowie (woj. podkarpackie). Jak poinformował dyrektor SP ZOZ nr 1 w Rzeszowie (do którego należy szpital) Grzegorz Materna, przyjęcia pacjentów na planowe świadczenia ograniczono o około 10 proc. Ograniczone zostały także przyjęcia na planowe zabiegi endoprotezoplastyki stawu biodrowego i kolanowego.
Także Szpital w Szamotułach (woj. wielkopolskie) istotnie przekroczył już limitowaną liczbę świadczeń udzielanych w Poradni Zdrowia Psychicznego i ograniczył liczbę przyjmowanych pacjentów.
- Znaczna część wizyt planowych, pilnych oraz wizyt będących kontynuacją już podjętego leczenia, które miały odbyć się w IV kwartale została przesunięta na rok 2025. Tym samym uległ wydłużeniu czas oczekiwania na wizyty u lekarza psychiatry i psychologów. Podobna sytuacja ma miejsce w opiece koordynowanej w POZ. W tym zakresie również musieliśmy przesunąć część zaplanowanych badań i wizyt pacjentów na przyszły rok oraz ograniczyć przyjmowanie nowych pacjentów do opieki koordynowanej. W pozostałych zakresach limitowanych szpital realizuje plan rzeczowo-finansowy – powiedziała Karolina Szeloch specjalistka ds. komunikacji z samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Szamotułach.
W szpitalu w Rawie Mazowieckiej (woj. łódzkie) ograniczenia dotyczą chorób płuc, specjalistycznego i kompleksowego leczenia ran przewlekłych, świadczeń w ośrodku środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży, leczenia uzależnień oraz chirurgii jednego dnia: urologii i ortopedii - poinformowała Małgorzata Leszczyńska, dyrektor sp. zoz w Rawie Mazowieckiej.
Wojewódzki Szpital Zespolony w Koninie ze względu na nadwykonania ogranicza włączanie nowych pacjentów do programów lekowych, przyjmowanie nowych pacjentów w zakresie leczenia uzależnień a także zabiegi witrektomii (operacja chirurgiczna na gałce ocznej), przyjęcia w Zakładzie Fizjoterapii. W szpitalu powiatowym w Busku Zdroju ograniczono wykonywanie zabiegów ortopedycznych w ramach endoprotezoplastyki z 44 zabiegów miesięcznie do 22. - Oczywiście nie planowano tego wcześniej - podkreślił Grzegorz Lasak, dyrektor szpitala.
Szpital Pomnik Chrztu Polski w Gnieźnie ograniczył realizację świadczeń limitowanych do wcześniej określonego przez NFZ planu w zakresie ortopedii (wyłącznie zabiegi endoprotezoplastyki biodra i kolana). - Realizacja tych świadczeń została przesunięta w czasie, tzn. nie zaprzestaliśmy udzielania tych świadczeń, ale ich realizacja w ciągu miesiąca jest mniejsza niż dotychczas – poinformował Karol Napierała, pełnomocnik dyrektora ds. administracji.
Brak finansowania świadczeń limitowanych przez NFZ w szpitalu w Strzelinie (woj. dolnośląskie) dotyczy głównie rehabilitacji leczniczej. - Wartość umowy z NFZ w zakresie leczenia stacjonarnego jest niewystarczająca, a brak finansowania pełnej realizacji nie pozwoli na dalsze utrzymanie personelu i infrastruktury – zapewnia Tomasz Król, rzecznik prasowy.
Dyrektor szpitala powiatowego w Końskich, Anna Gil poinformowała, że placówka zwróciła się do Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Kielcach z oficjalnym pismem, pytając o to, czy powinna ograniczyć przyjęcia w zakresie świadczeń limitowanych. Podkreśliła, że czeka na odpowiedź, by móc wytłumaczyć pacjentom i organowi założycielskiemu ewentualne ograniczenia w dostępności świadczeń.
Nie wszystkie szpitale planują ograniczenia, mimo nadwykonań, w tym świadczeń limitowanych - np. samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie. W tym szpitalu od stycznia do czerwca 2024 r. suma nadwykonań wyniosła 57 mln zł (w tym za leki w programach lekowych i chemioterapii to kwota niemal 26 mln).
NFZ czeka na pieniądze
NFZ zaznacza, że wywiązuje się z kontraktów zawartych ze szpitalami; w ub. tygodniu do szpitali zostały wysłane aneksy dotyczące płatności za II kwartał dotyczące świadczeń nielimitowanych. W sierpniu szpitale otrzymały z oddziałów wojewódzkich NFZ przypomnienie, że nie mają gwarancji zapłaty za wszystkie świadczenia ponad limit (tzw. świadczenia limitowane). Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych (OZPSP) oszacował koszty świadczeń wykonanych ponad limit (świadczenia limitowane) na ok. 10 mld zł.
NFZ rok 2023 zakończył z 16,4 mld zł straty.
Fot. Zdjęcie ilustracyjne/Pixabay
Tomasz Wypych
Inne tematy w dziale Rozmaitości
